Un varicocele lo podemos definir como varices en las venas que drenan el testículo . Estas venas se encuentran a lo largo del cordón (cordón espermático) que suspende al testículo .
El varicocele se produce cuando las válvulas que hay dentro de las venas son incompetentes y no permiten un adecuado flujo vascular , esto con lleva a que la sangre se represe y se produzca la dilatación tortuosa de las mismas ( varices ).
Es mas frecuente entre los 15 a 25 años, y generalmente se presenta en el lado izquierdo.
Se perciben como venas tortuosas y agrandadas (varices) en el escroto.
Generalmente el paciente manifiesta que tiene dolor testicular que se exacerba cuando esta de pie o con la actividad física.
En algunos casos puede alterar la calidad de los espermatozoides identificándose el varicocele, cuando el paciente consulta por problemas de fertilidad.
Como se diagnostica.
El examen físico es muy importante, el paciente estando de pie , se le indica que puje y el especialista palpa la dilatación y llenamiento de los vasos.
La Ecografia testicular, en especial con análisis doppler, es el principal método diagnostico para confirma la presencia del varicocele. Ademas de identificar el grado del dilatación, también reporta el tamaño testicular; siendo una de las variables mas importantes para definir cirugía en adolescentes
El espemograma en casos puntuales debe ser solicitado, obviamente si el paciente tiene problemas de fertilidad, o en caso de re intervención o compromiso del tamaño testicular.
Cuando se opera ?
La indicaciones de cirugía son:
- Pacientes sintomáticos, es decir que refieran dolor testicular con el ejercicio.
- Si el varicocele produce disminución (atrofia) del tamaño testicular, en especial en adolescentes.
- Dilataciones varicosas considerables.
- Infertilidad / Hallazgos en el espermograma secundarios a la presencia del varicocele (espermatozoides, lentos, muertos y de baja cantidad)
En que consiste la cirugia ?
La varicocelectomia es un procedimiento ambulatorio, que se realiza bajo anestesia general, con una duración entre 30 a 45 minutos.
El abordaje es por la región inguinal, dependiendo de la técnica que utilice el urologo puede ser la insicion alta o baja.
La incapacidad es sobre 10 días, sin embargo se recomienda que durante el primer mes no realice ejercicio físico.
Los puntos se retiran a los 8 días de la cirugía.
Las principales complicaciones de la varicocelectomia son:
- Lesión vascular, hematoma.
- Dolor testicular
- Hidrocele ( "agua en el escroto ")
- Atrofia testicular
- Recidiva del varicocele.
- Infección
En los casos en que se realice la cirugía por problemas de fertilidad, debe solicitarse un espermograma de control entre 4 a 6 meses después de la cirugía. Solo hasta este tiempo pueden observarse cambios respecto a la calidad de los espermatozoides.
Guillermo Romero Tovar- MD
Urologo
Miembro de Numero de la Sociedad Colombiana de Urologia
Servicio de Urologia
Hospital Central de la Policía
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