PROSTATA

PROSTATA

Después de los 40 años cerca del 90 % de los hombres presentan crecimiento benigno de la próstata o Hiperplasia prostática que comprime el canal de la uretra produciendo dificultad para eliminar la orina.

Si ud presenta disminución del calibre del chorro urinario, goteo después de la micción, urgencia para orinar, dolor encima del pubis cuando la vejiga está llena, sensación de no desocupar por completo la vejiga después de orinar y lo más incómodo aumento del número de las micciones especialmente en la noche, muy probablemente ud tiene Hiperplasia o crecimiento benigno de lapróstata.

Manifestaciones clínicas semejantes al crecimiento benigno se pueden presentar en el cáncer de próstata, la distinción ente las dos entidades, debe ser realizada por el urólogo básicamente con el tacto rectal y la medición en sangre del antígeno prostático específico (PSA).

El tratamiento se basa en la severidad de los síntomas, alrededor del 50 % de los pacientes presentan persistencia de las molestias y requieren algún tipo de tratamiento médico farmacológico como los alfa bloqueadores ( tamsulosina, alfuzosina, Terazosin, doxasocina), inhibidores de la 5 alfa reductasa (finasteride, dutasteride) o con medicamentos naturales ( fitoterapia ) exenta de efectos adversos. Afortunadamente tan solo el 10 % de los casos llega a requerir cirugía.

Hiperplasia Benigna de Próstata

Es una enfermedad que se caracteriza por el aumento del tamaño de la prostata, el cual esta directamente relacionado con la edad, a mayor edad mayor posibilidades de tener la próstata grande 

El crecimiento de la próstata afecta  la micción, pues comprime le paso de la orina, produciendo diferentes síntomas que pueden ir de desde leves a severos .

Cuales son los síntomas  ?

los principales son :

• Disminución del calibre del chorro 
• Sensación de que no se evacua la orina por completo
• Dificultad para iniciar  la miccion
• Aumento de la frecuencia urinaria de di  y en la noche
• Chorro urinario intermitente
• Urgencia urinaria
• Disconfort en la micicion

Como se Diagnostica ?

Básicamente es clínico, con un adecuado interrogatorio, el examen físico, incluyendo el tacto rectal y algunas exámenes complementarios, como pruebas de laboratorio,psa, uroanalisis,y dependiendo del caso ultrasonografia, cistoscopia y  urodinamia.

Como se trata ?

Depende básicamente  de la sintomatologia que presente el paciente.

Sintomatologia leve.

Observación clínica, seguimiento periódico, re dan recomendaciones generales, medidas  de dieta,  estilo de vida, actividad física, prevención donde tiene cabida medicamentos naturales  con buenos resultados. saw palmetto, B sistosterol, licopeno, pomehgranato...

Sintomatologia moderada.

Tratamiento farmacologico. los mas utilizados los denominados alfa bloqueadores, que producen un relajamiento  en el cuello vesical mejorando e  flujo de orina y la sintomatologia. 

Existen varios en el mercado, con mecanismode accion similra,  tenemos l a alfuzosina, tamsulosina, doxasosina, y terazosina.

Sintomatologia Severa.

Cuando los síntomas alteran calidad de vida o se producen  alteraciones fisiológicas en el tracto urinario debe considerarse el  tratamiento  quirúrgico, actualmente existen diferentes técnicas  quirúrgicas , y la elección depende de las características individuales de cada paciente y  no de manera arbitraria. Debe considerarse principalmente  el tamaño de la prostata, como tambien la edad y estado  general del paciente y enfermedades asociadas que presente.



Reseccion Transuretral de Prostata.

RTU  de Prostata

La RTUP  consiste  retirar  el tejido prostatico que esta obstruyendo  la salida de la orina. Se conserva la capsula de la próstata, ( Piense en un pan donde se retira la parte interna blanda y  le deja la parte externa dura ).

Se realiza bajo  anestesia regional, es decir se anestesia  de la región lumbar  para bajo.

Se utiliza un equipo endoscopico  que se introduce  atravez   del canal de la  uretra  y  bajo vision directa se realiza la reseccion del  tejido prostatico; que es enviado a patologia.

La duración de la cirugía es alrededor de 60  minutos.

Se  coloca en el pos operatorio inmediato una sonda y se deja una irrigacion constante  al la vejiga que impide la formación de coagulos y la cual se deja de 24 a 48 horas hasta que la orina este  clara

Es normal la presencia de orina con  sangre en  pos operatorio.

La  duracion de la sonda depende de los hallazgos intratoperatorios, el volumen resecado, la evolucuion despues de la cirugia etc... pero en promedio 3-4 dias.

Es importantisimo que el  paciente consuma suficiente  liquido para  que la orina salga clara.

La principal  complicación  de la cirugía es la hemorragia que  puede presentarse  en la cirugía o incluso  en el primer mes pos operatorio.

Evite durante  el  primer mes de la cirugía, actividades como  manejar, actividad sexual, esfuerzo  físico.

Si presenta  ya dado de alta  fiebre, orina con sangre y coagulos, o imposibilidad para orinar contacte a su  urologo de manera inmediata.

Alrededor  de un 75 % de los pacientes quedan con eyaculacion retrograda, eso significa que en el momento del orgasmo  no se produce eyaculado (semen).

Una complicación relativamente frecuente es la estrechez del  canal de la uretra-

Es muy  importante que la desicion    de cirugía la tome junto con su  urologo, resuelva todas sus inquietudes antes de someterse al procedimiento 

Prostatectomia abierta

La prostatectomía abierta es la cirugía que permite la  extirpación del adenoma o la parte de la próstata  que produce la obstrucción a  la salida de la orina. El abordaje es a través de una incisión  debajo del ombligo y se indica principalmente cuando la próstata  es grande. El tipo de anestesia usualmente requerida  es regional. y el tiempo quirúrgico  promedio es hora y media. El pos operatorio cursa con sonda  e irrigacion vesical y el tiempo de hospitalizacion promedio es de dos a tres dias. La  principal complicación  intraoperatoria es la hemorragia que  puede requerir transfusión sanguínea.  Algunas complicaciones pos operatorias:  fibrosis del  cuello de la vejiga, estrechez de la uretra, eyaculacion retrograda ,  incontinencia urinaria.
En general e la cirugía mas efectiva para  el  tratamiento  del crecimiento  benigno de próstata.  

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