FIMOSIS Y CIRCUSICION

FIMOSIS Y CIRCUNSICION

La fimosis se presenta cuando el prepucio (piel que recubre el glande) no se puede retraer impidiendo la exposición del glande.

Podemos considerarla normal en el momento del  nacimiento, y en la mayoría  de los casos se “corrige” por si sola hasta los  tres años de edad.

En Niños

Recomendaciones para los papas.

-La mayoría de los casos resuelve de manera espontanea

- Muchas veces existen adherencias prepuciales asociadas, las  cuales pueden tener en su interior  esmegma, en forma de quistes de grasa,  que  pueden ser liberados  por el  especialista sin requerir a cirugía.

 - No se aconseja  ningún tipo de maniobra ni ejercicio  para liberar  o reducir el prepucio, estas practicas pueden producir laceraciones, cuya cicatrización  puede aumentar  la fimosis 

- No existe evidencia suficiente que recomiende la circuncisión de manera rutinaria en los recién nacidos.

- No se recomienda realizar la circuncisión en menores de 6 meses, con infección urinaria.

- Si  su hijo tiene indicada la circuncisión se recomienda practicarla una vez tenga control de esfínter.

- La circuncisión es un procedimiento  ambulatorio, que se realiza bajo anestesia  general en niños con una duración aproximada de 30 a45 minutos-

- Se utiliza una sutura absorbible, por lo cual  no hay que retirar puntos y comienza a caerse solos a partir de 10 dia después de la cirugía.

- En el pos operatorio inmediato el pene se inflama  de manera considerable, por lo cual se recomienda  hielo  local ( toalla ) las primera horas después de la cirugía.

- Si sangra la curación o salen coagulos por la herida quirúrgica debe contactar al cirujano  demaner a inmediata, puede tratarse de un hematoma que  es la principal  y mas  frecuente complicación de la circunsicion.

-Incapacidad promedio 10 dias, de no asistir  al  jardín o al colegio.

En adultos.

Tambien  algunos paciente pueden  llegar a adolescentes y a la a vida adulta con fimosis, y requerir tratamiento   quirúrgico; aunque la mayoría de las veces  consultan por una condición denominada balanitis.

Balanitis.

La balanitis es  la inflamación del  glande , que de no ser tratada de manera oportuna , tiende a la cronicidad  e incluso  puede inflamar  el prepusio   y llevarlo a producir una fimosis.

La inflamacion del glande  se   manifiesta como   eritema (color  rojo)  , asociado  a ardor o quemazón, en ocasiones  se acompaña de una descamación blanquecina, secreción y mal olor.

Es causada  por  bacterias, hongos y virus. Se destacan la candida que afecta especialmente pacientes diabéticos. , la Clamydia, Neisseria Gonorrhroe , Gardenella vaginallis y especies de Tricomonas.

Generalmente el diagnostico  solo  se realiza con el Examen físico,  algunos exámenes adicionales que e solicitan son : glicemia,  yHIV y serología.   La mayoría de los pacientes  se automedican , aplicándose cremas tópicas con corticoide,  o antimicóticos o  jabones antibacterionos y  pueden empeorar  el cuadro.

Existen diferentes causas de la balanitis.

Higienicas: frecuente en varones no  circunsidados,  se produce por  humedad, orina esmegma o semen , siempre  asociado   a mala higiene personal.

Habitos sexuales :   la promiscuidad, la activida sexual  excesiva e intensa, el sexo  anal y  vaginal sin protección y una inadecuada higiene pos coito  puede desencadenarla.

Diabetes :  se encuentra con relativa frecuencia balanitis  por  hongos en lo paciente diabéticos y por la cronicidad y dificl manejo   se recomienda  la circuncisión.

De contacto : por irritantes químicos, jabon,  lubricantes.

Se recomienda la circuncisión?

La Organización Mundial de la Salud,  OMS.  Recomienda la circuncisión  como   medida preventiva  para reducir el riesgo  de trasmisión del virus de HIV. Varios      estudios  han reportado que  disminuye el riesgo  de trasmisión de algunas enfermedades como  Virus del papiloma humano y  algunos tipos de herpes.

En conclusión si se recomienda la circuncisión como  medida higiénica y para prevención de enfermedades de transmisión sexual.

La Circuncisión.

• No solo se realiza en niños, también en adolescentes, adultos e incluso en ancianos.
• Es un procedimiento ambulatorio  seguro y eficaz.
• Disminuye el riesgo de transmisión del virus de VIH y del papiloma Humano de manera parcial. Siempre debe utilizarse métodos de barrera.
• Debe ser realizado por personal especializado  y  en las mejores condiciones
• Disminuye drásticamente las posibilidades de desarrollar cáncer de pene.
• Reduce el riesgo de enfermedades de trasmisión sexual  hasta  en un 60  %.

Guillermo  Romero Tovar .MD
Urologo
Miembro de Numero  de la Sociedad Colombiana de Urologia
Servicio de Urologia
Hospital Central de la Policia
Bogota - Colombia

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